Bol u leđima

Bol u leđima

Bol u križima simptom je koji se rijetko primjećuje. Većina ljudi to povezuje s radom u sjedećem položaju, dizanjem utega ili osteokondrozo i ne žuri se posjetiti liječnika. Zapravo, ovo stanje može signalizirati bolesti bubrega, jetre ili crijeva, a problemi s mišićno-koštanim sustavom neće sami od sebe nestati. Samo pravovremeni pregled stručnjaka i cjelovit pregled pomoći će identificirati uzrok boli i odabrati pravi način liječenja.

Opće informacije

Donji dio leđa područje je koje je podložno znatnom stresu zbog uspravnosti. Kralježak je predstavljen s pet velikih kralješaka, koji su dodatno ojačani mišićnim okvirom. 9 od 10 slučajeva boli na ovom području izazvano je upravo patologijom mišićno-koštanog sustava: osteokondroza, grčenje mišića, hernija diska, stezanje korijena živca.

Preostalih 10% slučajeva povezano je s bolestima unutarnjih organa smještenih u projekciji donjeg dijela leđa: bubrezi, genitourinarni sustav, crijeva, jetra. Čak i liječnik nakon pregleda ne može uvijek točno utvrditi uzrok boli, zbog čega ovo stanje zahtijeva pažljivu laboratorijsku i instrumentalnu dijagnostiku.

Vrste boli

Prvo što liječnik pita je priroda osjeta. Ovisno o osnovnom uzroku, bolovi u donjem dijelu leđa mogu biti:

  • akutno: obično naglo, visokog intenziteta; trajanje senzacija nije više od 1, 5 mjeseca;
  • subakutni: traje 6-12 tjedana;
  • kronično: osjećaji bilo kojeg intenziteta, koji traju 12 tjedana ili više;
  • prijelazni (varijabla): pojavljuje se povremeno;
  • bolno;
  • nijem;
  • jak, srednjeg intenziteta, slab.

Ova je podjela proizvoljna. Ovisno o situaciji i okolnostima, priroda i trajanje osjeta mogu se razlikovati. Važno je da ih što potpunije opišete svom liječniku.

Razlozi

Mnogo je razloga zašto leđa počinju boljeti u lumbalnoj regiji. Najčešći provocirajući čimbenici su:

  • hipotermija;
  • dizanje utega;
  • neravnomjerna raspodjela opterećenja (u pozadini trudnoće, poremećaji držanja tijela, patologija mišićno-koštanog sustava);
  • zarazna lezija;
  • bolesti mišićno-koštanog sustava;
  • upalni procesi, uključujući autoimune;
  • dugo vremena biti u neugodnom položaju;
  • promjene u sastavu koštanog tkiva (osteoporoza);
  • volumetrijski procesi: benigni i zloćudni tumori, apscesi;
  • hormonalne promjene (menstruacija, trudnoća, menopauza);
  • bolest bubrega (urolitijaza, pijelonefritis, glomerulonefritis, apscesi);
  • patologija gastrointestinalnog trakta;
  • bolesti maternice i dodataka kod žena, prostate kod muškaraca itd.

Bolesti

Bol u križima može biti simptom različitih bolesti mišićno-koštanog sustava i unutarnjih organa. Glavni zadatak liječnika je otkriti što je točno uzrokovalo pogoršanje stanja i poduzeti potrebne mjere.

To su najčešće patologije.

Ankilozirajući spondilitis

Ovo je sistemska upalna bolest u kojoj su pojedini kralješci stopljeni u jedan konglomerat. Istodobno, kalcij se taloži u ligamentima koji stabiliziraju kralježnicu, uslijed čega zahvaćeno područje gotovo u potpunosti gubi pokretljivost.

Razlike u bolovima u križima kod ankilozirajućeg spondilitisa uključuju:

  • povećanje intenziteta u mirovanju, posebno s produljenim vodoravnim položajem;
  • ukočenost pokreta u lumbalnoj regiji;

Osteohondroza lumbalne kralježnice

Ovo je vrlo česta bolest kod koje dolazi do stanjivanja intervertebralnih diskova koji djeluju kao amortizeri. Rezultat je iritacija korijena živaca i grčevi okolnih mišića, što uzrokuje jaku bol. U kasnoj fazi bolesti razvija se hernija diska koja može pritisnuti leđnu moždinu, povećavajući bol.

S osteokondrozo, bol se pojačava:

  • pri podizanju iz sjedećeg ili vodoravnog položaja;
  • kada pokušavate ležati na trbuhu;
  • pri naginjanju.

Ako je bolest prouzročila stvaranje masivne kile, bolove u donjem dijelu leđa često prati utrnulost i / ili slabost na jednoj ili obje noge.

Zakrivljenost kralježnice u lumbalnom dijelu (kifoza, skolioza)

Bol u ovoj patologiji javlja se u srednjoj i kasnoj fazi razvoja bolesti. Nelagoda se obično javlja pred kraj dana i često je popraćena umorom mišića leđa. Bol češće uzrokuje grč mišića kralježnice, a moguć je i grč mišića na daljinu (glutealni, periartikularni mišići gornjih i donjih ekstremiteta).

Spondiloartroza

Ovo je degenerativno-distrofična bolest hrskavičnog tkiva koja pokriva intervertebralne diskove. Postupno postaje tanji i uništava se, oko zahvaćenog područja pojavljuju se koštane izrasline (osteofiti). Kao rezultat smanjenja udaljenosti između kralješaka, kičmeni se kanal sužava, dolazi do iritacije korijena živaca i leđne moždine.

Bol s ovom patologijom:

  • se povećava nakon napora (dugotrajno stajanje, hodanje) i nestaje nakon odmora;
  • prati ukočenost pokreta, prvo ujutro, a zatim konstantno;
  • može zračiti na područje bedara i kuka.

Mišići na zahvaćenom području grče se i stalno su u napetosti, što također povećava bol.

Urolitijaza

Napad urolitijaze karakteriziraju jaki lumbalni bolovi zahvaćenog bubrega. Istodobno, osjećaji se ne mijenjaju ovisno o držanju tijela, osoba ne može pronaći položaj u kojem barem malo oslabi. Napad često prati smanjenje količine mokraće i crvenkasta promjena boje.

Bol u križima također može biti posljedica:

  • algomenoreja (bolna razdoblja);
  • trudnoća;
  • upala gušterače;
  • osteomijelitis;
  • crijevna opstrukcija;
  • upala slijepog crijeva itd.

Bolovi u raznim dijelovima leđa

Lokalizacija boli može puno reći o njenom uzroku. Bol u gornjem dijelu lumbalnog područja može biti posljedica:

  • bolesti kralježnice;
  • ozljede;
  • grčenje mišića u pozadini njihovog prenaprezanja;
  • kardiovaskularne bolesti;
  • tumori;
  • bolesti gastrointestinalnog trakta.

Ako se epicentar nalazio u donjem dijelu donjeg dijela leđa, popis vjerojatnih uzroka pored bolesti kralježnice uključuje i:

  • patologija bubrega (pijelonefritis, urolitijaza);
  • poremećaj rada crijeva (zatvor, nadimanje);
  • grčevi ili upale u zdjeličnim organima (salpingo-ooforitis, endometritis);
  • fiziološki razlozi, posebno trudnoća;
  • zaglavljivanje ishijadičnog živca.

Pomicanje boli udesno ili ulijevo može ukazivati ​​na oštećenje odgovarajućeg korijena leđne moždine, bubrega.

Dijagnostika

Dijagnosticiranje bolova u križima zahtijeva sveobuhvatan pregled. Prvi korak u pronalaženju uzroka je anketa. Liječnik precizira:

  • lokalizacija boli;
  • njegov karakter i trajanje;
  • razlozi koji izazivaju napad ili pojačavaju bol;
  • okolnosti pod kojima se stanje poboljšava (određeno držanje tijela, nepokretnost, uzimanje lijekova itd. ).

Podaci o ozljedama i bolestima, već identificiranim kroničnim patologijama prikupljaju se bez greške. Daljnja moguća dijagnostička pretraga po nahođenju liječnika uključuje:

  • opća analiza krvi i mokraće: pomaže identificirati upalni proces u tijelu, patologiju bubrega;
  • biokemijski test krvi za otkrivanje znakova oštećenja bubrega, gušterače, jetre i žučnog mjehura itd . ;
  • ultrazvuk trbušne šupljine i male zdjelice, kod muškaraca - ultrazvuk prostate;
  • ultrazvuk bubrega;
  • rendgen, CT ili MRI lumbalne kralježnice;
  • rendgen prsnog koša.

Ako se sumnja na bilo koju patologiju, nakon opće dijagnostike i pregleda propisane su ciljanije analize, pregledi i konzultacije uskih specijalista. Omogućuju vam razjašnjenje ili pobijanje dijagnoze.

Pacijent s bolovima u križima na dijagnostičkom pregledu kod liječnika

Iscjeljivanje

Liječenje bolova u križima ovisi o uzroku. Neurolog, urolog, ginekolog i kirurg mogu se nositi s patologijom. Kada je riječ o bolestima mišićno-koštanog sustava, liječnici koriste lijekove, lijekove koji nisu lijekovi i kirurške metode za poboljšanje stanja pacijenta.

Lijekovi

Najčešći lijekovi za lumbalnu bol su nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID). Propisani su u obliku tableta, intravenskih i intramuskularnih injekcija, rektalnih čepića, kao i topikalnih krema, masti i flastera. Odluku o doziranju lijeka, kao i trajanju tečaja, donosi liječnik, budući da nekontrolirana primjena ovih lijekova može izazvati neugodne nuspojave.

Kad su NSAID neučinkoviti, liječnici propisuju hormone (kortikosteroide). Također zaustavljaju upalu i smanjuju bol.

Treća skupina lijekova koji poboljšavaju bolesnikovo stanje su antispazmodici. Ublažavaju grčeve mišića u lumbalnoj regiji.

Dodatno se može dodijeliti:

  • dekongestivi za smanjenje oticanja stegnutog korijena;
  • B vitamini za poboljšanje provodljivosti živaca;
  • sedativi.

Metode bez lijekova

Liječenje bez lijekova nadopunjuje režime lijekova. Ovisno o kliničkoj situaciji, može uključivati:

  • fizioterapeutski postupci (magnetoterapija, lasersko izlaganje, elektroforeza, itd. );
  • fizioterapijske vježbe: tijek vježbi razvija se pojedinačno u skladu s osnovnim i popratnim bolestima; gimnastiku treba redovito izvoditi, ne samo u ordinaciji klinike, već i kod kuće, samo u ovom slučaju ima učinak;
  • opće jačanje i terapijska masaža (izvodi se bez pogoršanja);
  • akupunktura;
  • ručna terapija i osteopatska pomoć.

Kirurško liječenje

Pomoć kirurga neophodna je ako liječnik na temelju opće slike utvrdi jednu od indikacija za kirurško liječenje. Prisustvo hernije diska samo po sebi nije pokazatelj kirurškog liječenja, bez obzira na njegovu veličinu. Ovisno o indikacijama, liječnici mogu ukloniti herniju diska, ukloniti kompresiju korijena leđne moždine, ukloniti tumor itd. Odluka o provođenju određene operacije donosi se na individualnoj osnovi.

Prevencija

Najučinkovitiji način sprječavanja bolova u križima je prilagoditi način života kako biste poštedjeli bubrege, kralježnicu i zdjelične organe, ali ako se bol ipak dogodi, to bi trebao biti razlog izvanrednog posjeta stručnjaku:

  • izbjegavati hipotermiju;
  • izbjegavati hipodinamiju;
  • bavite se sportom na amaterskoj razini (plivanje ima posebno blagotvoran učinak na stanje mišića kralježnice i leđa);
  • jedite pravilno i uravnoteženo: izbjegavajte prejedanje, smanjite masnu, začinjenu, previše slanu hranu;
  • eliminirati alkohol i nikotin;
  • pijte najmanje 1, 5 litre čiste vode dnevno, isključujući čaj, kavu ili sokove;
  • održavajte indeks tjelesne mase na normalnoj razini: prekomjerna tjelesna težina loše utječe na stanje kralježnice, a njegov nedostatak može uzrokovati prolaps bubrega.

Ako je osobi već dijagnosticirana patologija mišićno-koštanog sustava, preporučljivo je najmanje dva puta godišnje provoditi preventivne tečajeve, prema europskim smjernicama za rehabilitaciju kičmene patologije, u skladu s liječničkim receptom.